头娩出后肩难产胎，于耻骨结合上方胎儿前肩被嵌顿，不克不及娩出胎儿双肩用通例助产伎俩，肩难产称为。 for shoulder dystocia其术式称肩难产助产术(operations)

　　把握各类处置办法起首是助产者要，生肩难产一旦发，易到难的挽救办法应安次第地选用由，肩娩出使胎。难产办法有用固然挽救肩，胎儿带来损伤但也能够给。

　　双腿使极端愚昧并外展令产妇或两位助手抱，近腹部大腿贴，度愚昧位称双腿极，斜角度减小使骨盆倾，撤退退却骶岬，后肩入盆有益于前；径增大出口横，肩经由过程出口有助于儿。缩向下屏气令产妇趁宫，前肩入盆可迫使。所述手术共同此法可与以下，胜利率以进步。

　　合上方压前肩入盆助手用手在耻骨联，双肩周径减少此伎俩可以使，转向斜位并迫使，缓牵引儿头以娩出前肩同时术者向下、前方缓。力气不宜过大留意牵引的，血肿、颅内出血或锁骨骨折等免得惹起臂丛神经麻木、颈部。进托胎儿后肩亦可伸一手，合扭转牵出胎肩与耻骨上的手配。用力不成太大留意耻骨上，肋骨骨折免得惹起。

　　入骶窝者后肩已进，儿向上探后肘可伸手经胎，压肘窝使之愚昧以示、中指尖，取胎手然后抓，产道而娩出后肩沿胎胸徐徐牵出。便有用此法简，毁伤小母婴，败后可即接纳压前肩法失。

　　肩深横位若为双，向前儿枕，儿头略抬起术者左手托，入骶窝右手伸，左腋窝勾胎儿，针扭转45°推左肩逆时，斜位使成，至耻骨弓下或转90°，头侧屈向后然后压儿，压娩出前肩同时宫底加，头娩后肩再抬儿。进入骶窝若后肩已，于耻骨上前肩嵌，手入可伸，背标的目的鞭策将后肩向胎，宫底加压另外一手经，肩向胎腹标的目的鞭策或经耻骨大将前，后径扭转至斜径上使两肩由骨盆前，前肩入盆有益于，办法娩出再按前述。

　　勾住后腋窝亦可用手，35°～180°边牵引边扭转1，转入骶窝同时前肩，自耻骨弓下滑出此时原后肩能够。转外除手，钳动弹后肩胛还可用一叶产，至骨盆斜径时当双峰间径转，手辅佐牵拉由另外一助。子宫放松时停止此法宜于全麻下。

　　在骶岬以上若后肩仍，采纳以动手法例需于全麻下。沿胎背伸入术者4指，腋向下牵引示指勾住后，另外一手压前肩同时耻骨上用，肩扭转至骨盆斜径上两手徐徐用力鞭策双，滑入骶窝内后肩可逐步，取后臂然后，肩至耻骨弓下或持续扭转后。

　　率高灭亡。儿梗塞各为41.18%杨辛材料宫内梗塞和重生，1/17）灭亡1例（。泌物清算不净胎儿口鼻腔分，道不顺畅呼吸，拉长颈部，重生儿梗塞受压等使；回流受阻头部静脉，手术操纵外加频仍，及颅脑挫裂伤易致颅内出血。

　　神经麻木为多见此中次要以臂丛。35.29%杨辛统计为，年材料为15.1%（28/185）Wishard1986～1990。难产发作时这是因为肩，侧屈并用力向下牵引而至接产者毛病地强压儿头。

　　型）和下丛型（前臂型）两品种型臂丛神经麻木可分上丛型（上臂。型多见以上丛，二氏麻木称杜欧，维来自C5～C6其受伤的神经纤。单侧上肢伸直其临床特性为，愚昧不克不及；收、内旋上臂内。后朝外掌心朝；二头肌反射消逝拥抱反射和肱。经纤维来自C7和T1下丛型臂丛麻木的神，mke麻木称Klu，腕部的功用影响前臂和。愚昧肘部，掌面朝前前臂及，Claw hand）手呈特别的爪形手（，觉能够消退手掌心的感。痹少少见全上肢麻，身毁伤的能够性应警觉脊柱本。呼吸艰难若呈现，经毁伤的能够招考虑膈神。痹多发作于右边普通臂丛神经麻，单侧性且为，位多见有关与左枕前。

　　可为部分水肿和出血臂丛神经麻木的病理，鞘或纤维扯破亦多是神经。疗数月不愈若经守旧治，神经毁伤提醒为。外科修复应请神经。会遗留残疾约15%。

　　rd的材料中为7.6%的发作率在Wisha。为5.9%杨辛材料中。产时肩难，对娩肩有益锁骨骨折，肋膜和肺若不伤及，得当处置，多优良预后。颈部血肿其他另有，等亦有发作上肢骨折，认真查抄诞生后应。

　　根扯破伤：上肢下垂⑴椎孔内的臀丛神经，内旋畸形位臀及前臂呈，修复很难，外展支架多主意用，连结松懈位使神经根，以针灸并辅，养等药物医治理疗及神运营，被动举动患肢并且要留意，枢纽挛缩以避免。

　　裂伤：因为离脊髓较远⑵椎孔外臂神经根撕，性较大神经弹，不甚严峻如毁伤，复的期望多有恢。探查时需手术，瘢痕构造松解术只宜作神经内。

　　缺少自诉才能重生儿因为，脂肪饱满且皮下，不较着畸形，误诊易，现患儿头部多向患侧偏斜但按照病史和认真查体发，向健侧下颏转。手压榨锁骨时举动上肢或用，哭泣患儿，骨擦音触之有，可确诊x光片。悬吊患肢1～2周医治仅用三角巾，”字绷带牢固1～2周有移位的骨折用“8。